新華社北京12月1日電 題：斷繳醫保有風險 專家建議用醫保撐起“安康保護傘”
新華社記者徐鵬航
近期，多地醫保部門發布斷繳醫保導致生病后無法報銷的案例。專家表現，醫保是安康時的投資，生病時的保證，建議廣年夜居平易近及時參保包養網 花圃，撐起“安康保護傘”。
國家醫保局最新公布的數據顯示，2024年1月至10月城鄉居平易近基礎醫療保險統籌基金支出8744.57億元，收入8466.40億元。
未生病的居平易近參加基礎醫保能否“吃虧了”？
復旦年夜學公共衛生學院傳授陳文表現，疾病的發生往往具有不確定性，面對突如其來的嚴重疾病，個人和家庭很難獨自蒙受昂揚的救治價格。基礎醫保不分年包養網齡、不論病史地為廣年夜群眾供給了基礎、靠得住和平安的醫療保證，確保廣年夜群眾能夠及時就醫，醫療價格獲得分攤，還可以在年夜病時獲獲救助，有用防范“因病致貧、因病返貧”風險。
本年，國家醫保局出臺基礎醫保參保長效機制，對連續參保及基金零報銷給予獎勵：參加居平易近醫保滿4年的參保人員，之后每包養網價錢連續參保1年，每年可進步年夜病保險最高付出限額不低于1000元；對當年基金零報銷的居平易近醫保參保人員，次年可進步年夜病保險最高付出限額。
而與之相對應的，則是對于斷繳的制約：對未在居平易近醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等候期3個月；此中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等候期基礎上增添變動待遇等候期1個月。
近年來，醫保部門不斷完美相關政策，“年夜禮包”持續升級。
數據顯示，2018年至2023年，醫保統籌基金累計收入超過10.46萬億元，年均增速達11.6%，為廣年夜國民群眾看病就醫供給了堅實保證。
近日，國家醫保局公布國家醫保藥品目錄調整結果，91種新藥進醫保，更多補齊短板、晉陞療效的新藥、好藥被納進醫保，包含罕見病、腫瘤、慢性病等多個領域，醫保“含金量”更高。疊加談判降價和醫保報銷原因，預計2025年，新版目錄實施將為患者減負超500億元。
此外，12月1日，全國醫保正式上線慢性梗阻性肺疾病、類風濕關節炎、冠芥蒂、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門診慢特病相關治療價格跨省直接結算服務，加上此前高血壓、糖尿病等5種門診慢特病價格跨省直接結算已實現縣域可及，全國一切醫保統籌地區作為就醫地均能供給10種門診慢特病相關治療價格跨省醫保直接結算服務。
國家醫保局有關負責人介紹，參加居平易近醫保后不僅享用基礎醫保門診報銷、門診慢特包養病報銷、住院報銷，還能同時享用年夜病保險。良多處所居平易近就醫自付金額達到一萬五千元以上，醫保就自動啟動年夜病保險價格分擔，因年夜病住院無需申請，自動報銷。
職工醫保個人賬戶還可以用于自己近親屬繳納居平易近醫保參保價格。隨著各地進進居平易近醫保集中繳費期，本年10月，職工醫保個人賬戶共濟用于參加居平易近基礎醫保等的個人繳費的金額增添了27.51億元。
“患病時有保證，無病時利別人。”多地醫保部門呼吁，在居平易近醫保集中征繳期內及時參保，以確保醫保待遇不受影響。
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